9. Frage

Warum schreiben Sie denn alles auf?

Andreas Heiber: Aus rechtlicher Sicht

Die Pflege von Menschen ist ein Prozeß: das heißt, es ändert sich stetig etwas, mal zum Guten, mal zum weniger Guten. Sind mehrere Pflegekräfte oder Pflegepersonen daran beteiligt, müssen diese sich absprechen und Informationen austauschen. Schon allein dazu dient die Pflegedokumentation: Hier wird die Ausgangssituation festgehalten und alle Veränderungen dokumentiert. Ebenso werden hier alle Arbeiten und durchgeführten Leistungen festgehalten. Die Pflegedokumentation ist also ein Instrument der gegenseitigen Information, übrigens für alle, also auch für die Pflegepersonen wie Ihr Ehepartner, die Tochter oder die Nachbarin, die hier genauso eintragen können, wenn sich etwas verändert hat oder was sie gemacht haben. Die Mitarbeiter des Pflegedienstes werden Ihnen gerne sagen, wo Sie dies am sinnvollsten tun können.

Für eine professionelle und nachvollziehbare Pflege ist die Dokumentation ebenfalls unentbehrlich: Wenn man eine Situation schriftlich festgehalten hat, kann man Entwicklungen und Unterschiede nach einiger Zeit viel besser erkennen und bewerten. Auch aus diesem Grunde sind die Pflegedienste verpflichtet, eine schriftliche Dokumentation zu führen, die bei Ihnen vor Ort verbleibt. Sie haben als Pflegebedürftiger das Recht, in diese Dokumentation zu sehen und sich alles erklären zu lassen. Sie können die Dokumentation auch in einem Schrank verwahren, damit nicht alle Besucher diese sehen. Sie sollten den Ort allerdings mit den Pflegekräften absprechen, damit diese die Dokumentation auch finden. Übrigens gilt das Beschriebene für alle Pflegedienste verpflichtend geregelt durch die Pflegeversicherung und seine Rahmenverträge.

Susanne Pletowski

Die Pflegedokumentation ist für uns als professionelle Pflegekräfte ein ganz wichtiges Werkzeug: Wir können damit den Verlauf und die Entwicklung erkennen und überblicken, wir können damit unsere Arbeit nach außen hin, also für Sie, aber auch für Überprüfungen beispielsweise durch den Medizinischen Dienst der Krankenversicherung oder andere Prüfer, transparent und nachvollziehbar machen. Sie dient darüber hinaus als wichtigstes Informationsinstrument der reibungslosen Zusammenarbeit aller Mitarbeiter(innen) des Pflegeteams, das Sie betreut.

Wir freuen uns, wenn auch Ihre Pflegepersonen wichtiges in der Pflegedokumentation festhalten. Selbstverständlich erklären wir Ihnen alles, was sich in der Pflegedokumentation befindet. Hier finden Sie neben den wichtigen Telefonnummern und Adressen auch noch mal eine Aufstellung über unsere Leistungen mit Preisliste, den mit Ihnen abgeschlossenen Pflegevertrag sowie die Leistungsnachweise, die als Grundlage für die Abrechnung dienen.